甲钴胺对二甲双胍所致维生素B12缺乏症的疗效

目的分析探讨甲钴胺治疗糖尿病患者长期口服二甲双胍导致的维生素B12缺乏时的最佳补充剂量。方法将该院2018年1月-2019年1月收治的90例已确诊糖尿病用二甲双胍至少6个月以上,且血清维生素B12<200 pg/mL的患者作为研究对象,并通过分层随机化将其分为3组,各30例。第1组为不给甲钴胺治疗,第2组为甲钻胺片0.5 mg/次,1次/d口服,第3组为甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d口服。分别观察6个月、12个月后的血清维生素B12浓度、同型半胱氨酸、四肢体感诱发电位。结果用药12个月后,3组患者的血清维生素B12浓度均明显高于用药6个月时浓度,且第3组患者的血清维生素B12浓度明显高于与第1组和第2组患者,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的同型半胱氨酸较6个月时水平有所降低,且第3组患者的同型半胱氨酸水平明显低于第1组和第2组患者,差异有统计学意义(P<0.05);用药12个月之后四肢体感诱发电位异常的患者数量明显下降,且第3组患者的四肢体感诱发电位人数明显低于第1组和第2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺能有效治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症,口服甲钴胺片1.5 mg/d比口服0.5 mg/d治疗效果更显著,不良反应发生率低,值得推广。     

EGFR在胃肠良恶性病变表达的临床意义

收集慢性浅表性胃炎30例、胃炎伴不典型增生30例、胃癌54例、大肠癌93例、大肠良性病变76例组织标本,SABC法免疫组化染色检查表皮生长因子受体（EGFR）的表达.结果 胃肠炎组EGFR无阳性表达,胃炎伴不典型增生组阳性率43.33%,胃癌和大肠癌分别为51.85%、52.69%,癌细胞浸润深和有淋巴结转移组EGFR阳性率高.提示EGFR高表达与胃肠癌的发生、侵袭和转移有相关性.     

房间隔缺损封堵术前后心肌损伤的变化

目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法:42例ASD患者(ASD组)、16例诊断性导管介入的先天性心脏病患者(诊断性导管介入组)用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果:所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4 h及24 h,ASD组较术前升高,诊断性导管介入组与术前无差异,两组间有显著统计学意义(P<0．01);72 h两组间无显著统计学意义(P>0．05)。结论:ASD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素

目的探讨离退休老年人日常生活信息查询行为与生活质量的相关因素。方法通过调查问卷的方式选择2012年1月至2013年1月在该校图书馆有生活信息查询行为的104例离退休老年人,纳入有查询行为组。另选择高校无生活信息查询行为的离退休老年人100例作为对照,归入无查询行为组。通过WHOQOL-BREF量表评价生活质量,统计并分析影响老年人查询行为的相关因素,查询信息的内容以及生活信息查询行为对生活质量的影响。结果影响老年人查询行为的相关因素主要有年龄、性别、合并内科病症以及使用网络检索的熟练程度等;其中有查询行为组的老年人在年龄60~70岁、男性、无合并内科病症、能熟练使用网络检索等方面的占比均显著高于无查询行为组(均P0.05);老年人查询信息排名前三的分别为专业书籍、健康知识、社会福利,查询科普知识、财经信息以及其他内容的老年人亦有一定比例;生活信息查询行为对于老年人生活质量的影响主要表现在专业水平提升、知识积累、阅历丰富以及日常沟通顺利等方面,其中专业水平提升的比例最高。进一步根据Person相关性分析可知,老年人生活信息查询行为总分与生活质量总分呈中等程度的正相关,其与心理领域的相关性最高,其次为环境领域及生理领域,与社会领域的相关性程度最低。结论离退休老年人生活信息查询行为与生活质量联系紧密,老年人可从强化信息查询着手提升其生活质量水平。     

主动脉瓣硬化和颈动脉斑块对冠心病的诊断价值

动脉粥样硬化广泛累及全身性动脉系统,主要累及大、中型动脉,特别是中型动脉,如冠状动脉和颈动脉,表现为斑块沉积和管腔狭窄,以不规则性瓣膜增厚为主要表现的主动脉瓣硬化（AVS）与动脉粥样硬化有关，被认为是动脉粥样硬化在血管壁以外的另一种表现形式，     

三氧化二砷联合化疗治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的：分析三氧化二砷联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：收集复发难治性MM21例，分为原发难治性和复发难治性MM2组，应用三氧化二砷联合化疗，观察其总体和各组的有效率及副作用的发生情况。结果：治疗后，总有效率达90.5％，原发难治组及复发难治组的有效率分别为88．8％和91．7％。长期随访治疗7例，均保持持续缓解状态。未发现严重毒副作用。结论：三氧化二砷联合化疗治疗难治复发MM具有良好的疗效。     

细胞因子对脐血树突状细胞体外诱导分化及扩增作用的研究

目的:树突状细胞是初始免疫反应中最重要的抗原提呈细胞。本研究目的是分析脐带血的细胞组成,研究加入细胞因子培养前后脐血树突状细胞的变化,以脐血为来源探索体外诱导、扩增树突状细胞的方法并进行表型鉴定。方法:脐血12例,分离单个核细胞。在脐血单个核细胞中加入细胞因子粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-3(IL-3)、造血干细胞生长因子(SCF)和促红细胞生成素(EPO),培养4周。应用流式细胞仪,使用CD4、CD8、CD19、CD34、CD38、CD1a、CD11c和CDw123单克隆抗体,测定培养前及培养后1、2、3、4周脐血细胞的细胞表面抗原变化及树突状细胞情况。结果:新鲜脐血单个核细胞中CD34 造血干细胞0.22×108/L、CD1a 细胞0.27×108/L、CD11c 细胞5.87×108/L、CD83 细胞1.94×108/L、CDw123 细胞2.73×108/L。加入细胞因子GM-CSF、IL-3、SCF、EPO后培养1~4周的脐血单个核细胞分化为CD1a 、CD11c 、CD83 、CDw123 树突状细胞,在培养的2~4周,脐血树突状细胞数量明显增多,此后逐渐减少。通过培养,树突状细胞数量增加达CD1a 细胞11.02×108/L、CD11c 细胞28.24×108/L、CD83 细胞10.57×108/L、CDw123 细胞18.7×108/L。结论:在培养液中加入细胞因子GM-CSF、IL-3、SCF和EPO后培养2~4周,脐血单个核细胞可分化为CD1a 、CD11c 、CD83 、CDw123 树突状细胞。这些树突状细胞作为抗原提呈细胞在肿瘤免疫治疗上将起到重要作用。     

慢性肝炎的血清Ⅰ型胶原和Ⅲ型前胶原N端多肽

慢性肝炎的预后和治疗部分取决于其组织学活性及肝纤维化的程度。本文研究慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原N端多肽(PⅢNP)作为组织学活性标记及血清Ⅰ型胶原(CI)作为纤维化标记的意义。 60例患者依组织学表现分为慢迁肝、慢活肝、非活动性肝硬化及活动性肝硬化四组。组织学活性按0～21分评分:门脉周围和架桥坏死0～10,门脉炎症0～4,小叶炎症0～3,小叶坏死0～4。按评分将纤维化分为0～5级:0级:无纤维化;1级:门脉和门脉周围纤维化;2级:门脉及其周围纤维化伴静脉周围纤维化;3级:不完全性肝硬化;4级:有细纤维隔的肝硬化;5级:有大纤维隔或广泛窦周纤维化的肝硬化。血清PⅢNP和CI运用液相RIA法测定。     

急性白血病患者IFN-γ和IL-10表达的研究

目的：研究急性白血病(AL)患者免疫微环境，揭示AL免疫逃逸的机制，为有效的免疫治疗提供理论依据。方法：应用ELISA方法检测AL患者血浆中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)的浓度，采用间接免疫荧光法检测AL患者白血病细胞IL-10的表达。结果：①AL初发患者血浆中IFN-γ浓度较正常对照组明显降低，经化疗完全缓解(CR)后，IFN-γ浓度较治疗前无显著变化，且较治疗前略降低；AL初发患者血浆中IL-10浓度较正常对照组显著升高，经化疗CR后，IL-10浓度较治疗前显著降低，但仍明显高于正常对照组。②血浆中IFN-γ、IL-10的浓度与外周血白细胞总数及幼稚细胞百分比无关。AL患者经化疗后，CR者、PR者、耐药死亡者治疗前血浆中IFN-γ浓度依次降低，IL-10浓度依次升高。结论：AL初发患者体内以Th2型细胞因子占优势，且白血病细胞分泌IL-10，造成肿瘤局部的免疫抑制状态，可能是AL免疫逃逸的重要机制之一。     

药物预防食管静脉曲张首次出血

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一。在确立肝硬化诊断时，已有60％的失代偿期病人和30％处于代偿期的病人存在食管胃底静脉曲张^[1]。形成静脉曲张的最低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值为10～12mm Hg在发现静脉曲张的第一、二年里，出血的风险为25％～35％，且多数发生在第一年^[2]。